הרדמה+אפידורלית+-+טליה+י+-+מעיין+ע



toc

רקע על אפידורל:
אפידורל הוא זריקה שנועדה להקטין את הכאבים בזמןהלידה. הזריקה עוצרת את אותות הכאב העושים דרכם מאזור צוואר הרחם דרך עמוד השידרה אל המוח. הזריקה נעשית בשלב השני של הלידה. הזריקה גורמת לאובדן תחושה. אובדן התחושה גורם להפחתת הכאבים מהם סובלת האישה על ידי חסימת מעבר של אותות כאב בעמוד השדרה. שיטה זו היא הטובה ביותרהקיימת כיום לאילחוש בעת לידה טבעית.האפידורל הוא מאלחש כאבים שניתן בזריקה בגב בהרדמה מקומית ו"מרדים" את החצי התחתון של הגוף,כשהחומר ניתן למשך הלידה. המילה אפידורל מתארת חלל סביב עמוד השדרה, אליו מוזרק החומר.(שמו של האפידורל נובע מכך שחומר ההרדמה מוזרק אל החלל האפידורלי, הוא החלל המקיף את תעלת העצבים של חוט השדרה). האפידורל נכנס לשימוש לצורך אלחוש צירי הלידה לפני כ20 שנה, בהתחלה רק בשביל מצבים מורכבים ומסובכים, כשבהמשך הנשים עצמן היו רוכשות את הסט ומביאות אותו עמן ללידה. הדבר הפך לשכיח עד כדי כך, שכיום האפידורל הפך להיות חלק מהנוף השגרתי בחדרי הלידה, המיומנות עלתה והסיבוכים פחתו. (כמחצית מהיולדות בבתי החולים בישראל בשנת 2007 ילדו בעזרת אפידורל )

האפידורל ניתן בעיקר למי שמבקשת ונמצאת בשלב של לידה פעילה. האפידורל לא ניתן למי שאינה מעוניינת, למי שיש פריחה או פצעים על הגב, למי שיש רמת קרישה נמוכה בדם ולעתים למי שיש בעיות מבניות בעמוד השדרה, או אלרגיה לחומר ההרדמה.

איך עובד האפידורל מדעית?
איך עובד האפידורל מדעית? בגופנו נקלטת בכל רגע כמות אדירה של מידע מהחושים והמידע מועבר למוח. כמות נוספתשל מידע עוברת בין חלקי הגוף השונים. מערכת העצבים אחראית על הטיפול וההעברה של כלהמידע הרב הזה. היא מהווה את מערכת התקשורת של הגוף. מערכת העצבים כוללת אתהמוח, חוט השדרה ואת סיבי העצבים המגיעים לכל מקום בגוף. מערכת העצבים היא רשת תקשורת עצבית מפותחת המפקחת על תהליכי ההתנהגות המודעת והלא מודעת. באמצעות מערכת ה עצבים פועל הגוף כיחידה מבוקרת ומתואמת.

** מערכת ** ** העצבים מחולקת ל **** : ** מערכת העצבים המרכזית : מורכבת מהמוח ומחוטהשדרה. מערכת העצבים ההיקפית: מורכבת מסיבי העצבים הנושאים דחפים אל מערכתהעצבים המרכזית וממנה.  מערכת העצבים האוטונומית : מעבירה פקודות מהמוח אלהאיברים הפנימיים בגוף.

מערכת העצבים באדם מורכבת מהרבה מרכיבים ו תאים שונים, שבעזרתם היא מצליחה לעשות את תפקידיה המרובים.

ברמה המיקרוסקופית מורכבת מערכת העצבים מתאים ומסיבים. התא האופייני ביותרלמערכת העצבים הוא ה נוירון. תאיםנוספים במערכת העצבים הם תאי תמיכה והם נקראים תאי גליה. סיבי העצב מורכבים משלוחותשל נוירונים. יחידת המבנה והפעולה של מערכת העצבים היא תא העצב המכונה נוירון. הנוירונים, או תאי העצב, הם תאים ביולוגיים המתמחים בהעברת מידע באמצעות תהליכים אלקטרו-כימיים. כמחצית מנפחו של המוח מלאה באוסף של 100 מיליארד (100000000000)תאי עצב. בזכות תאי-העצב אנו מסוגלים לחוש את הסביבה, להגיב אליה במהירות וביעילות, לזכור, ללמוד, להרגיש ולחשוב. תאי-העצב, הנוירונים, הם התאים הפעילים הזקנים ביותר בגוף. בעוד תאים אחרים מתים ומתחדשים, לתאי-העצב שבמוח אין תחליף. <span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 14pt; margin: 0cm 18pt 0pt 0cm; tab-stops: 103.85pt; tabstops: 103.85pt;">תאי-העצב במוחו של אדם זקן, הם אותם נוירונים שעימם נולד!

<span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 14pt; margin: 0cm 18pt 0pt 0cm; tab-stops: 103.85pt; tabstops: 103.85pt;">מערכת העצבים אחראית על קליטת מידע, עיבודו ויצירת תגובה הולמת. המוח מקבל מידע מאברי חוש ומקולטנים שוניםהנמצאים באיברים פנימיים ואף בכלי הדם. הוא מגיב בשליחת פקודות לשרירים להתכווץולבלוטות להפריש. <span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 14pt; margin: 0cm 18pt 0pt 0cm; tab-stops: 103.85pt; tabstops: 103.85pt;">לדוגמה: נגיעה בתנור חם. תחושת החום נקלטת בקולטנים שבעור, "מתורגמת" לדחף עצבי ועוברת למוח, המוח מתרגם את הדחף העצבי לתחושת חום ולסכנה ושולח פקודהלשרירי הזרוע והיד להתכווץ כך שנרחיק את היד במהירות ממקור החום. התהליך הוא בדרךכלל כל כך מהיר שלא נגרם לנו כל נזק. <span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 14pt; margin: 0cm 18pt 0pt 0cm; tab-stops: 103.85pt; tabstops: 103.85pt;">המידע הזורם מאיברים פנימיים למוח והפקודות היורדות מהמוחלאיברים הפנימיים עובר דרך העצבים השייכים למערכת האוטונומית.

<span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 14pt; margin: 0cm 18pt 0pt 0cm; tab-stops: 103.85pt; tabstops: 103.85pt;">באפידורל מוזרקים סמים מאלחשים באמצעות קטטר אל החלל האפידורלי. ולכן האפידורל גורם לכך שהתגובה של הכאב לא תגיע למוח דרך מערכת העצבים ולכן לא מרגישים את הכאב לאחר הזריקה.

יתרונות וחסרונות האפידורל:
יתרונות וחסרונות האפידורל:

<span style="font-family: Arial; font-size: 16pt; margin: 0cm 0cm 0pt; tab-stops: 103.85pt; tabstops: 103.85pt;">יתרונות: יתרונו של האפידורל הוא בכך שהאישה היולדת אינה צריכה לסבול את כאבי הלידה והצירים. חווית הלידה העוברת על היולדת רגועה יותר. בעבר נטען כי חומר האלחוש האפידורלי אינו משפיע על גופו של העובר, אלא נשאר בגופה של האם בלבד- טענה זו לא הוכחה מחקרית. <span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 14pt; margin: 0cm 0cm 0pt; tab-stops: 103.85pt; tabstops: 103.85pt;">• עוזר מאד ומקל על הכאבים הכרוכים בלידה. <span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 14pt; margin: 0cm 0cm 0pt; tab-stops: 103.85pt; tabstops: 103.85pt;">• נחשב למשכך כאבים יעיל <span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 14pt; margin: 0cm 0cm 0pt; tab-stops: 103.85pt; tabstops: 103.85pt;">• אינו פוגע בעובר ומקל על הרדמה מהירה, אם יש צורך בניתוח קיסרי. <span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 14pt; margin: 0cm 0cm 0pt; tab-stops: 103.85pt; tabstops: 103.85pt;">(שבמידה וצריך לעבור ניתוח קיסרי דחוף לאחר מתן האפידורל, אז כנראה שלא יהיה צורך לעבור הרדמה כללית, אלאפשוט יגבירו את האילחוש האפידורלי.)

<span style="font-family: Arial; font-size: 16pt; margin: 0cm 18pt 0pt 0cm; tab-stops: 103.85pt; tabstops: 103.85pt;">חסרונות:

<span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 14pt; margin: 0cm 18pt 0pt 0cm; tab-stops: 103.85pt; tabstops: 103.85pt;">• מגביל את כושר התנועה של היולדת, שבמקום לשנות תנוחות ולזוז, הופכת להיות פסיבית. <span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 14pt; margin: 0cm 0cm 0pt; tab-stops: 103.85pt; tabstops: 103.85pt;">• לעתים, הצירים נחלשים (בעקבות נתינת הזריקה) ויש צורך בחומר זירוז לידה ,שלעתים עלול להשפיע על דופק העובר. (בשלב הלחיצות כאשר היולדת אינה חשה את הדחף ללחוץ והעובר נשאר בתעלת הלידה זמן ממושך מדי, גובר הצורך בשימוש בשיטות לידה התערבותיות -כלומר: לערב מכשירים בלידה הטבעית.) <span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 14pt; margin: 0cm 0cm 0pt; tab-stops: 103.85pt; tabstops: 103.85pt;">במצב אידאלי, כמות החומר שהוזרקה מונעת את מעבר הכאב בעצבים, אך עדיין מאפשרתשליטה של המוח על הרגליים. אבל לא תמיד הדברים מצליחים עד הסוף, אז יתכןכי בסוף הזריקה תתקשה היולדת להזיז את רגליה, מצב שיחלוף במהרה.

תופעות לוואי אפשריות
תופעות לוואי אפשריות ההזרקה גורמת לחסימת ה עצבים המוליכים כאב, אבל עלולות להיות השלכות נוספות. סמים מאלחשים מקומיים בחלל האפידורלי עלולים לחסום גם סוגי עצבים אחרים, (בהתאם לסוג הסם ולכמות הניתנת.) חסימות אלה עלולות להתבטא ב: <span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 14pt; margin: 0cm 28.8pt 0pt; tabstops: list 36.0pt; text-indent: -18pt;">1. אובדן תחושה (כמו חוש מגע). <span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 14pt; margin: 0cm 28.8pt 0pt; tabstops: list 36.0pt; text-indent: -18pt;">2. הרפיית שרירים. <span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 14pt; margin: 0cm 28.8pt 0pt; tabstops: list 36.0pt; text-indent: -18pt;">3. אובדן פעולה של המערכת הסימפתטית השולטת ב לחץ הדם. במקרים בהם מוזרקת כמות גדולה מדי של אפידורל, עלול להיגרם שיתוק ב סרעפת ובשרירי ה חזה. והפעילות הסימפתטית של ה לב עלולה להיפגע, מה שיכול להוביל לירידה משמעותית בקצב פעימות הלב ולחץ הדם. כרבע מהיולדות המטופלות באפידורל סובלות במשך ימים אחדים לאחר הלידה מתופעות לוואי קלות, בהן חולשה כללית, צמרמורת ו כאבי ראש. תופעות קשות יותר הן נדירות וכוללות: תגובה אלרגית לחומר, זיהומים ודימומים באזור ההזרקה. מקרים בהם נוצרים סיבוכים קטלניים כתוצאה מהתהליך הם נדירים למדי; ובניהם: - שיתוק בפלג הגוף התחתון ומקרי מוות - מתרחשים ביחס של פחות מאחד למאה אלף. דוגמה למקרה כזה היא החדרת החומר למקום שגוי שעלולה לגרום לתופעות קשות, בהן: שיתוק זמני ובמקרים חריגים שיתוק קבוע במקומות שונים בגוף, בדרך כלל ברגליים, פגיעה מוחית ואפילו מוות.

ביבליוגרפיה
ביבליוגרפיה:

<span style="direction: rtl; display: block; font-family: Arial; font-size: 16pt; text-align: right; unicode-bidi: embed;">קרוכמל, שרי. "האפידורל- המצאת המאה?", אתר חוג. <span style="direction: rtl; display: block; font-family: Arial; font-size: 16pt; text-align: right; unicode-bidi: embed;">__26/03/2006__

[]

<span style="direction: rtl; display: block; font-family: Arial; font-size: 16pt; text-align: right; unicode-bidi: embed;">הוד, איה. "אפידורל- בעד ונגד", אתר מאמרים. <span style="direction: rtl; display: block; font-family: Arial; font-size: 16pt; text-align: right; unicode-bidi: embed;">__15/02/2007__

[] ערך "אפידורל", ויקיפדיה.__ עודכן לאחרונה: 11/02/2011 []